Свыше 60 лет верой и правдой Александр Чучалин служит медицине и людям
Александр Иванов
Александр Григорьевич Чучалин… Крупнейший ученый с мировым именем в области пульмонологии, заведующий кафедрой госпитальной терапии Института материнства и детства Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, президент Общества православных врачей России им. святителя Луки (Войно-Ясенецкого), член Синодальной комиссии по биоэтике РПЦ, заслуженный деятель науки РФ… Всех его регалий не перечислить. Свыше 60 лет верой и правдой этот поистине «универсальный человек» – обычно эту формулировку применяют к Леонардо да Винчи – служит медицине и людям. Спасал и генеральных секретарей, и рядовых граждан. Сам живет насыщенной, содержательной жизнью, исполненной душевного и духовного здоровья, дышит полной грудью и своим пациентам дарит чистое, легкое, свободное дыхание.
В лабиринтах «пульмы»
Еще на студенческой скамье он каким-то шестым чувством ощутил, что пульмонология, изучение болезней органов дыхания, незаслуженно находятся у медиков в положении «золушки», в то время как осуществляется множество разработок в кардиологии, онкологии, эндокринологии…
Остро почувствовав вызов, Чучалин именно это направление выбрал делом своей жизни. Вскоре убедился, что легочные пациенты – особый тип людей. Не зря в древности существовало представление, будто в легких находится душа человека.
Позже Чучалин обнаружил, что Николай Бердяев в лекциях, которые он читал в Московском университете в начале 1920-х годов, использовал слово «пульмо» (от лат. pulmonis – «легкое») в качестве синонима к слову «душа». Кстати, этот русский мыслитель, оказавший огромное влияние на философию ХХ века, заставил европейцев признать русскую философию, хотя до этого к ней относились пренебрежительно, как к чему-то провинциальному, ориентированному на религию и мистицизм.
Впоследствии судьба неоднократно возвращала Чучалина к философу, среди центральных тем творчества которого были мораль, свобода, будущее России. Занявшись вплотную проблемами биоэтики, Чучалин прочитал в трудах Бердяева, что врач постоянно решает вопросы добра и зла, – именно в этом задача этики, науки о человеке. «Проблема этики связана с загадкой о человеке. Этика и должна быть учением о назначении и призвании человека, и она прежде всего должна познать, что есть человек, откуда он пришел и куда идет», – подчеркивал философ.
Огромный интерес вызывала у Чучалина и концепция ноосферы, разработанная академиком Владимиром Вернадским. Он исходил из того, что живые организмы на Земле неразрывно и непрерывно связаны, прежде всего питанием и дыханием с окружающей их материально-энергетической средой. В геологической истории биосферы перед человечеством открывается огромное будущее, если оно поймет это и не будет употреблять разум и труд на самоистребление. Формируя концепцию ноосферы, Вернадский прозорливо выделил 12 основных положений, среди которых: расширение границ биосферы и выход человека в космос; новые источники энергии; равенство людей всех рас и религий; свобода научной мысли… Что-то пророчески сбылось, однако некоторые положения оказались невыполнимы. Например, положение о войне, гласящее: «Исключение войн из жизни человеческого общества».
Ныне в обиходе современного языка редко используют слово «ноосфера», чаще прибегают к выражению «четвертая технологическая революция»…
Все это обогащало Чучалина, образно говоря, «пульмой». Сегодня в результате его заслуг отечественная пульмонология стала самостоятельной медицинской дисциплиной, произошло становление научной и практической специальности «Пульмонология».
Порой кажется, что академик вовсе не ставит перед собой определенных целей, не пытается во всем рассмотреть глубинные смыслы, он просто неравнодушен, зорким сердцем отзывается на любую боль, и неважно при этом, касается она конкретного человека или целого государства. Врачевание для него столь же естественно, как собственное чистое, незамутненное дыхание. Как дышит, так и живет. Чехов тоже полагал: «Медицина – это так же просто и так же сложно, как и жизнь».
Этика и деонтология
Одним из краеугольных камней при подготовке современных кадров Александр Чучалин считает следование традициям отечественной медицины. Благодаря его усилиям городской клинической больнице № 57 Москвы присвоено имя Дмитрия Плетнева, который был осужден на 25 лет по делу правотроцкистского блока и расстрелян. Долгом Александра Григорьевича стало возвращение этого имени обществу, и в итоге реабилитация Плетнева состоялась. На личные средства Чучалин создал при больнице единственный в стране музей этого выдающегося врача. Добился он и общецерковного прославления расстрелянного вместе с императором Николаем II лейб-медика царской семьи Евгения Боткина, сына знаменитого доктора Сергея Боткина.
Традиционно много внимания ученый уделяет популяризации медицинской этики и деонтологии, установлению доверительных отношений между врачом и пациентом, основанных на принципах уважения к личности каждого человека. Весомым вкладом ученого в медицину стало создание 10-томной «Библиотеки биоэтики». Это собрание философских, литературных, научных трудов, в которых отражены вопросы отношения к пациентам, общения с больными, проблемы врачебной ошибки и т.д. По словам академика, эта библиотека – возможность для врачей и студентов медицинских вузов найти ответы на возникающие в процессе работы этические вопросы. А само этическое образование врача – это не только лекции на первых курсах, но неустанная работа в течение всей жизни в профессии.
Дитя войны
Сколь бы банально ни звучала фраза «все мы родом из детства», по большому счету, она справедлива. Самые ранние воспоминания Чучалина совсем не радостные. Детские мытарства неизгладимы, как зарубки на душе, но обид он не копит, не держит камня за пазухой, хотя родился перед Великой Отечественной войной и прошел жесткую, порой жестокую школу жизни. Свои первые годы провел на оккупированной территории у родственников на юге Украины. Людей расстреливали тогда прямо у стен домов, возле заборов, вешали на деревьях, фонарных столбах, угоняли в Германию и концентрационные лагеря. Его маму, жену красного командира, поместили в лагерь в Одесской области. Когда за нею пришли, каким-то детским чутьем Саша осознал, что маму уводят, их разлучают. Это была трагедия. Кричал так, что, как рассказывает, по сей день в ушах стоит тот детский рев. И вдруг этот крик резко оборвался: его «успокоили» ударом приклада. Когда пришел в себя, мамы рядом не было. Он стал брошенным, а ранние его годы – сиротскими, голодными.
Узники трудились на сельскохозяйственных угодьях за заградительной проволокой. Каждый день, не теряя надежды, он искал маму, прибегал к «колючке» и ждал, ждал… В детской памяти сохранился момент, когда ей разрешили подойти к нему. Это было непередаваемое ощущение безграничной радости, счастья, когда через колючую проволоку можно было дотронуться до нее, ощутить тепло родного тела. И затем жить ожиданием – наступит ли еще такой же счастливый момент. Через два года ее освободили…
У мамы был некий дар: кого-то лечила, кому-то заговаривала боль… Время было трудное, поэтому к ней постоянно тянулись женщины, на нее надеялись. В благодарность приносили яйца, картошку, молоко… Так, худо-бедно перетерпели оккупацию, выжили, остались целы.
Опыт военной поры не озлобил его, но научил бороться. По природе своей Чучалин устроен так, что, когда человек поступает плохо, ему становится его жаль. Будучи православным, знает, что противник непременно получит наказание, в чем не раз убеждался. Поэтому и сам старается не причинять никому боли.
Борец с «кривыми идеями»
Ученый открыто отстаивает свои взгляды, смело задает острые, болезненные, неудобные вопросы, если видит недостатки. Так, на старте «вакцинной» гонки Чучалин высказал обеспокоенность бравурными заявлениями российских ученых об уже якобы готовых вакцинах. Исповедуя этический подход и соблюдение прав человека, возвысил голос против массового применения вакцины от коронавирусной инфекции до прохождения всех стадий клинических испытаний. Он был убежден, что безопасная и эффективная вакцина против коронавируса нужна и массовая иммунизация необходима, однако разработка вакцин – научная задача, требующая ответственного подхода, где нет места прессингу на ученых, политической ангажированности, ведь мир ждет новые лекарства, а не новые проблемы. Тогда он совершил мужественный шаг – отказался от членства в комитете Минздрава России по биоэтике, так как с сожалением отмечал случаи протаскивания документов с грубыми этическими нарушениями. А ведь любое клиническое исследование обязано проходить этическую экспертизу, которая не менее важна, чем технологическая. Не случайно на Нюрнбергском процессе 1946 года был принят специальный кодекс, основанный на Декларации прав человека и предусматривающий обязательное использование добровольного информированного согласия.
Размышляя о природе пандемии COVID-19, Чучалин в своих воззрениях опирается на продолжателя идей Владимира Вернадского о ноосфере, выдающегося ученого Александра Чижевского, который выстроил теорию о том, что человечество неизбежно настигают биокосмические эпидемии. Новые вызовы и потрясения – следствие того, что человек вмешался в окружающий мир, резко изменил его, но при этом не адаптировался к собственноручно порушенному в природе. Современный человек, как никогда прежде, сверхчувствителен к воздействию вирусов, микроорганизмов, грибковых инфекций.
В период пандемии COVID-19 Александр Григорьевич был одним из главных просветителей и учителей российского общества. Выступал в СМИ, каждый день находился на «передовой» борьбы с инфекцией. Консультировал, проводил научные изыскания, перелопатил тома новейших исследований, блестяще владея английским языком, прослушал Гарвардский онлайн-курс по вирусологии и иммунологии применительно к этой проблеме, анализировал, сопоставлял, делал выводы, дистанционно читал лекции о тайнах коронавируса, давал коллегам профессиональные рекомендации. А еще он с сожалением отмечает, что ныне от искусства в медицине, которая, как известно, являет собой синтез науки, ремесла и искусства, мало что остается: преобладают стандарты, протоколы, клинические рекомендации, дистанционный подход к пациенту, фантомы, симуляторы…
В непрерывном поиске
По инициативе Александра Чучалина были приняты многие государственные программы, позволившие снизить заболеваемость и смертность от болезней органов дыхания в стране, в том числе научно-техническая программа «Здоровье населения России», программы по вакцинопрофилактике, лечению социально значимых (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония и т.д.) и редких заболеваний легких (муковисцидоз, первичная легочная гипертензия и т.д.), организации помощи беременным женщинам с патологией органов дыхания. Также благодаря ему разработана и ежегодно обновляется отечественная формулярная система (Федеральное руководство по использованию лекарственных средств) – информационно-методическая доктрина по рациональному использованию лекарственных препаратов на принципах доказательной медицины.
Академик стоял у истоков разработки оригинальных отечественных импортозамещающих лекарственных препаратов (сальбутамола гемисукцинат, будесонид, тровентол, илметропия йодид, ингавирин) для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей; был инициатором бесплатного обеспечения лекарственными препаратами пациентов с бронхиальной астмой, муковисцидозом взрослых… Его заслугой является введение в практику передовых методов диагностики и лечения заболеваний легких.
Судьба не раз проверяла его на прочность. И это несмотря на высочайший авторитет в мире, ведь именно он организовал и провел первую в России успешную операцию по билатеральной трансплантации легких, признанную во всех странах вершиной современных медицинских технологий.
Казалось бы, в медицине давно упрочилась практика пересадки органов. Но она долгое время вызывала, да и сейчас вызывает множество вопросов, в том числе и непосредственно у докторов. Очевидно, что благодаря трансплантации облегчаются страдания, удается возвратить человеку великий дар – жизнь. Однако при этом допустимо ли нарушать целостность человеческого организма, переносить донорские органы реципиенту?
Трансплантология – очень чувствительная сфера в области этики. В связи с этим некоторые ученые вспоминают «Собачье сердце» Михаила Булгакова и считают, что с органом донора в человека вселяется чужая жизнь, поди знай какая. «Мне представляется, это мистический взгляд. Ради сбережения жизни пересадка возможна, необходима, оправдана. В каждом конкретном случае такое решение принимает, как правило, консилиум, основываясь на научном подходе и медицине, основанной на доказательствах», – считает ученый.
И сегодня благодаря отработанной им тактике ведения больных в пред- и послеоперационном периодах трансплантация легких стала проводиться уже в нескольких центрах страны, что позволяет продлить жизнь многим тяжелым пациентам. Своими достижениями врачи во главе с Чучалиным способствовали возвышению отечественной медицины до уровня ведущих мировых держав. А накануне той первой, прорывной операции заместитель министра здравоохранения РФ пригрозил: «Александр Григорьевич, в случае неудачи вы должны прийти ко мне и положить на стол свой диплом». Тогда реноме, да и вся судьба ученого висели на волоске. Но он не отступился.
В общей сложности сформированная Чучалиным гибридная междисциплинарная команда насчитывала 45 специалистов. Ведущую роль сыграл эксперт Университетского госпиталя Страсбурга, президент Европейского общества торакальных хирургов, ведущий хирург Франции, профессор Жильбер Массард, который сердцем полюбил Россию, часто выступал здесь с лекциями, мастер-классами, показательными операциями.
У Массарда интересная судьба. Он родился в Люксембурге. В период Второй мировой войны его дед находился в лагере для военнопленных, который освободили советские войска. Когда Жильбер подрос, дедушка рассказал ему о замечательных русских людях, воинах-освободителях, подаривших ему вторую жизнь, и попросил внука в знак благодарности им выучить русский язык. В детстве Россия представлялась мальчишке загадочной страной, terra incognita, может, поэтому он прекрасно овладел русским языком, всерьез увлекся русской литературой, историей, культурой, с большой теплотой и любовью относится к россиянам.
Массард выполнил в России хирургическое вмешательство по трансплантации, продемонстрировав высочайший уровень, работал мастерски, выверенно. Операция прошла успешно, пациентка восстановилась, продолжила трудиться, радоваться жизни. После трансплантации прожила еще почти 10 лет, что с учетом тяжести ее патологии срок немалый…
На сегодня бригадой под руководством академика Чучалина выполнено около 90 успешных трансплантаций. Врачебная практика Чучалина связана с современными методами диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы. На базе Городской клинической больницы им. Д. Д. Плетнева академик создал уникальный респираторный салон, где врачи используют новые методы дыхательной терапии с применением медицинских газов: водорода, кислорода, оксида азота, гелия. По его инициативе разработан не имеющий мировых аналогов генератор медицинских газов, способный производить из воздуха чистейшую фракцию оксида азота непосредственно у постели больного. С помощью этого аппарата можно эффективно лечить множество легочных заболеваний.
Таков академик Чучалин… Редкая в наши дни личность, прямо скажем – «краснокнижная». Именно такие люди противостоят агрессии и злу, своими жертвенными трудами делают нашу жизнь чище, здоровее, добрее. В свои 85 он активен, продолжает вести отечественную науку к новым вершинам и останавливаться не собирается…
